典型病例

脑神经外科成功切除脑干血管瘤

2014-03-25 来源:未知 浏览数: 字体:

 

        患者曾辗转北京天坛医院、唐山工人医院等多家医院,均因病变部位累及脑干重要神经核团,且病变深在,术后易引起面瘫、眼球活动障碍等严重并发症,甚至死亡,而且考虑患者年纪尚轻,若遗留脑干核团的功能障碍将会对其生活质量造成严重影响,均未予手术治疗。但患者头晕症状持续存在,且伴有复视,遂来脑科医院神经外三科找梁海乾主任诊治。

       考虑到患者年轻,而且肿瘤存在再出血风险,进一步加重病情,梁海乾主任提请脑科医院神经外科术前病例讨论,决定手术治疗,并制定了严密、科学的诊疗方案。于2013年11月22日由梁海乾、李建伟、苏景良等医师组成的手术组行枕后正中入路脑干海绵状血管瘤切除术,术中行脑干诱发电位及面听神经电生理监测,手术顺利,术后患者一般状况良好,精神状态佳,头晕症状消失,无明显神经功能缺损症状,术后2周患者右侧眼球外展受限明显缓解。复查头颅MR示:脑干海绵状血管瘤切除完全。

       脑干部神经核团密集,该部位手术操作难度大,极易遗留严重神经功能缺损症状。梁海乾主任领导的神经外三科已经顺利完成数十例脑干肿瘤切除术,熟悉脑干功能结构,并且术中有电生理监测保驾,手术安全性进一步提高。

患者苏某,女性,23岁,主因“间断头晕3月余” 于2013年10月31日16时14分入院。既往体健。
查体:神清语利,应答切题,双侧额纹对称存在,双侧瞳孔左:右=3mm:3mm,直接、间接光反射灵敏,双侧角膜反射灵敏,右侧眼球外展受限,示齿口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌张力、肌力正常,双侧巴氏征阴性。
辅助检查:1、头颅CT示:脑干高密度影。2、头颅MRI示:“桥脑面神经丘混杂信号,考虑海绵状血管瘤。”
诊断:脑干海绵状血管瘤。
 
术前:头颅CT(2013/10/14)


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
头颅MRI(2013/10/20)

 
 

 
 
 
 

 
 


病理结果: 脑干静脉性血管瘤